Erosive esophagitis secondary to radiotherapy: Case report / Esofagitis erosiva secundaria a radioterapia: reporte de un caso

Abstract Introduction: Erosive esophagitis secondary to radiotherapy is an unusual complication in the oncological treatment of thoracic tumors. This pathological entity is associated with multiple complications, which is a clinical challenge for health workers unfamiliar with the clinical manifestations. Clinical case: A 64-year-old woman with a 3-day clinical picture of chest pain radiating to the epigastrium with 10/10 intensity. On physical examination, she was tachycardic, hypotensive, and with intense pain in the upper hemiabdomen region; she had no signs of peritoneal irritation on deep palpation. Paraclinical tests showed no signs of local or disseminated infection, but endoscopy of the digestive tract reported post-radiation esophagitis. Discussion: Erosive esophagitis after radiotherapy occurs in less than 1 % of cases, and clinical manifestations such as dysphagia, odynophagia, and abdominal pain are common. Initial symptomatic management is preserved, with supportive measures such as intravenous hydration and proton pump inhibitors (PPIs). In case of intolerance to the oral route, therapy with nutritional support is indicated via nasogastric tube or gastrostomy in the most severe cases.

Resumen Introducción: la esofagitis erosiva secundaria a la radioterapia es una complicación inusual del tratamiento oncológico de los tumores torácicos. Esta entidad patológica está asociada con múltiples complicaciones, lo que resulta un reto clínico para los profesionales en salud que están poco familiarizados con las manifestaciones clínicas. Caso clínico: mujer de 64 años con cuadro clínico de 3 días de dolor torácico irradiado al epigastrio con intensidad 10/10. En el examen físico se encontró taquicárdica, hipotensa, con dolor intenso en la región hemiabdominal superior; a la palpación profunda no tenía signos de irritación peritoneal. Los paraclínicos no mostraron signos de infección local o diseminada, pero la endoscopia de vías digestivas reportó esofagitis posirradiación. Discusión: la esofagitis erosiva posterior a la radioterapia se presenta en menos del 1 % de los casos, las manifestaciones clínicas como disfagia, odinofagia y dolor abdominal son frecuentes; el manejo sintomático inicial es conservado, con medidas de soporte como hidratación intravenosa e inhibidores de la bomba de protones (IBP). En caso de intolerancia a la vía oral se indica terapia con soporte nutricional por sonda nasogástrica o gastrostomía en los casos más graves.

Efectos biológicos y aspectos de seguridad de las radiaciones no ionizantes en la resonancia magnética / Non-Ionizing Biological Effects and Security Issues in Magnetic Resonance

Objetivo: Hacer una revisión, en español, de los efectos biológicos determinísticos de los campos magnéticos estáticos, dinámicos y de radiofrecuencia, propios de los exámenes de resonancia magnética (RM) en hospitales. Metodología: Se hace referencia a los límites definidos dependiendo de los distintos usos de la radiofrecuencia en un examen de RM y sus posibles efectos biológicos. Además, se muestran los aspectos de seguridad que deben tenerse en cuenta cuando se diseñan zonas que incluyan esta técnica diagnóstica. Finalmente, se hace una breve revisión de los temas que deben tener en cuenta los entes reguladores ante este tipo de exámenes con radiaciones no ionizantes. Conclusiones: A pesar de no ser determinantes los estudios sobre riesgo biológico, sí hay riesgos, principalmente por la existencia de altos campos magnéticos, que aconsejan tener ciertas precauciones en cuanto a instalaciones y personal calificado, así como una legislación acorde, de la que, por otra parte, carece Colombia.

Objective: To review the deterministic biological effects of static, dynamic and dependent magnetic fields used in clinical magnetic resonance imaging (MRI). Methods: The suggested limits are referenced depending on the different MRI applications, as well as their possible biological effects. In addition, safety aspects which must be taken into account when areas that include this diagnostic technique are shown. Lastly, a short description of the important items for the regulatory authorities to consider when facing these types of test with non-ionizing radiation is discussed. Conclusions: Even though there is no agreement in the literature about the biological risks, risks do exist due to the presence of high magnetic fields. Specific precautions should be taken in terms of proper facilities and qualified personnel, as well as an appropriate legislation which does not exist in Colombia.